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疾病簡介

糖尿病是一種全身性的疾病，持續的血糖升高會損害視網膜內的小血管進而導致糖尿病視網膜病變，會使網膜出血甚至玻璃體出血，造成嚴重的視力障礙。糖尿病視網膜病變在第一型糖尿病(胰島素依賴型)的盛行率(約40%)高於在第二型糖尿病(非胰島素依賴型)的盛行率(約20%)，而糖尿病視網膜變是導致20歲至65歲人口中失明最常見的原因。糖尿病視網膜病變的種類共分兩種：非增生性及增生性糖尿病視網膜病變。

危險因子

•  罹患糖尿病的時間越久，得到糖尿病視網膜變的機會越大。
•  血糖控制不佳。
•  控制不好的高血壓。
•  腎臟病變。
•  懷孕，尤其於懷孕期間血糖控制不佳。
•  抽菸、肥胖及高血脂症。

常見檢查

•  眼底檢查：接受散瞳後，再行檢查視網膜。
•  眼底血管攝影：檢查血管的滲透性異常及微血管閉塞進行程度。

處置

•  控制血糖。
•  視網膜雷射治療。
•  玻璃體切除術。
•  眼內藥物注射。

急性照護

•  玻璃體切除術手術後臥床休息，遵照醫師指示之姿勢將頭部偏向某一方向，需趴睡，若無特別指示則睡向非手術側，避免壓迫手術眼。
•  若手術時注入空氣或氣體到玻璃體腔，則須遵照醫師 指示採取側 睡或俯臥，以便氣泡上升，頂住剝離之視網膜,，使視網膜平貼復位。

居家保健

•  依醫師指示時間回診，並按時點藥。
•  依醫囑漸進式活動，閱讀書報時間勿過久，避免跑步、游泳、腹部用力、急速平躺坐起或蹲下站起、提重物或從事粗重工作。
•  勿進食刺激性食物避免辛辣、煙、酒等刺激性食物，避免咀嚼硬物，多吃蔬菜水果多喝水，預防便秘。
•  注意日常生活安全，避免跌倒或碰撞。
•  積極控制內科疾病如：糖尿病、高血壓等。
•  定期檢查及追蹤。

緊急返院提醒

•  眼睛若有持續性疼痛、劇痛、脹痛或視力驟退、不正常出血等症狀。
•  不慎撞擊到患眼時。
•  眼睛有異常分泌物。

參考資料

Crowley K., Martin A. K., (2016). Patient education: Diabetic retinopathy (The Basics).Retrieved from https://www.uptodate.com

本衛教資訊僅供參考，實際治療以醫師診治為主

「臺北醫學大學附設醫院專業諮詢」