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INTERNAL MEDICINE 內科 2021年05月03日發佈

冠狀動脈粥樣硬化心臟病(冠心病)

疾病簡介

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病或冠心病,有時又被稱為缺血性心臟病。是成人最常見的心臟病,其所產生的症狀是為心絞痛。心臟本身所需的氧氣主要靠冠狀動脈供給,當供應心肌血液的任何一條冠狀動脈發生狹窄或阻塞時,就會阻斷心臟的氧氣及養分供給,導致心肌缺氧時,會抑制心肌收縮,使心臟無法正常運作,損及控制心律傳導系統,引起心律不整而導致死亡。

常見症狀

  •  胸口壓迫感、悶痛、窒息感的胸痛。
  •  胸部有壓迫感,休息無法解除,持續數分鐘以上,胸痛擴散至左肩、頸部、下巴、背部。
  •  不明原因的噁心、胸口灼熱感、疲倦、虛弱。
  •  呼吸困難、胸悶、胸痛伴隨冒冷汗。
  •  危險因子:家族病史、45歲以上男性、55歲以上女性、停經後女性、高血壓、糖尿病、高脂血症、肥胖症、抽菸、缺乏運動、壓力。

檢查

  •  血液檢查:檢查心肌酵素之變化。
  •  胸部X 光檢查:瞭解心臟的大小及位置。
  •  心電圖:藉此可了解心臟心肌缺血狀況。
  •  24 小時心電圖:經由24 小時心電圖的監控,對於偶發胸痛病人而言,可了解心肌缺氧的變化。
  •  運動心電圖:藉由運動增加心臟耗氧量,誘發心率改變,來判定心臟血管是否有嚴重的阻塞。
  •  心臟超音波:瞭解心臟功能。
  •  核子醫學檢查:瞭解心肌缺氧或壞死的程度,缺氧或細胞存活情形。
  •  冠狀動脈電腦斷層攝影:檢查有無血管狹窄,準確率可達85-95﹪。
  •  心導管檢查:藉著顯影劑注入冠狀動脈,了解冠狀動脈結構及阻塞程度,具有診斷及治療的目的。

處置

  •  控制動脈硬化危險因子,包括戒煙、控制高血壓、糖尿病、高血脂症等。
  •  藥物治療:
    • ○ 抗狹心症:乙型阻斷劑、硝酸鹽類、鈣離子阻斷劑、抗血小板凝集藥物。
    • ○ 急性心肌梗塞:血栓溶解劑、抗凝血劑、抗心律不整藥物。
    • ○ 心臟衰竭藥物:強心劑、利尿劑、血管擴張劑。
  •  經皮下導管冠狀動脈血管擴張術。
  •  冠狀動脈血管支架置放術。
  •  冠狀動脈繞道手術。

急性照護

  •  監測生命徵象及心電圖及心肌酵素變化。
  •  經皮下導管冠狀動脈血管擴張術後照護。
  •  冠狀動脈血管支架置放術後照護。
  •  冠狀動脈繞道手術術後照護。

居家保健

  •  控制動脈硬化危險因子,包括戒煙、控制高血壓、糖尿病、高血脂。
  •  按醫囑服藥。

緊急返院提醒

  •  胸口壓迫感、胸痛休息無法解除,使用舌下含片後症狀未改善。
  •  不明原因的噁心、胸口灼熱感、眩暈、疲倦、虛弱。

參考資料

Elsevier Interactive Patient Education (2016). Coronary Artery Disease. Retrieved from https://www.clinicalkey.com

本衛教資訊僅供參考,實際治療以醫師診治為主

「臺北醫學大學附設醫院專業諮詢」

tags :  疾病 癌症照護

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