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維康醫療用品

SURGICAL 外科 2021年05月03日發佈

鼻中膈彎曲

疾病簡介

鼻中膈彎曲(nasal septum deviation, NSD)的地方就是鼻中膈軟骨和硬骨的交界處,可能向左右任一側彎,呈現S型曲線,形成兩側都凸出的鼻中膈彎曲;常見的原因可分為先天解剖構造異常、嬰兒出生經過產道而擠壓,或是外傷如車禍、運動傷害等。

常見症狀

單側或雙側鼻塞、面部疼痛、流鼻血、夜眠時鼾音、固定單側的睡眠姿勢。長期將導致口乾、喉嚨乾燥、異物感、睡眠紊亂、鼻因性頭痛、鼻竇炎、咽喉炎。

檢查

  • 鼻咽鏡檢查:又可分為前鼻鏡和後鼻鏡。所謂前鼻鏡檢查就是利用一種前端有燈光的觀察鏡,由鼻孔觀察鼻甲、鼻道、鼻中膈等部位的方法。醫師使用後鼻鏡時,會將圓形平面鏡深入口咽部,利用鏡子的反射觀察後側鼻孔的方式。
  • 鼻內視鏡檢查:評估與觀察後鼻孔、鼻竇引流路徑與鼻咽區域的影像。
  • 鼻阻力檢查:檢測患者的鼻腔容積及鼻腔內空氣的流速,計算出鼻腔內的阻力值,提供更客觀的鼻塞數據。
  • X光檢查:整體診視是否有其他潛伏的解剖異常。

處置

  • 藥物治療:去充血消腫劑、類固醇鼻噴劑、抗組織胺劑。
  • 手術治療:在藥物治療無效時才考慮手術治療,手術可能為其第一線治療方式。目前主流手術方式為鼻中膈成形術,手術通常只需局部麻醉即可進行,主要是將過度彎曲凸出的軟骨切除。

急性照護

  •  手術後鼻內填塞物有止血作用,請勿自行取出。塞於鼻孔的棉球是為吸收滲出物,可隨時更換。若滲出多量鮮紅液體、喉部出現不斷的吞嚥動作,或感覺填塞物掉到喉嚨,請立即通知醫護人員。
  •  鼻內填塞物會干擾鼻淚管,淚液分泌;分泌物會由眼睛倒流出來,也可能使眼睛泛紅、手術部位腫脹,影響呼吸。
  •  鼻部需要冰敷(冰敷15分鐘,休息15分鐘),以減輕疼痛及出血。
  •  需張口呼吸;為避免乾燥,請用護唇膏、漱口或棉棒沾水濕潤嘴唇。
  •  採半坐臥姿式或將床頭稍微抬高30~45度,改變姿勢時應緩慢,勿彎腰提重物,以免頭暈不適。
  •  請食用溫冷流質或軟質食物,勿食用熱食。
  •  每次進食後、睡前或睡醒時,需以冷水或漱口水漱口,保持口腔清潔。

居家保健

  •  手術後1週內勿洗熱水澡,並避免使用蒸氣浴,以防鼻部出血。
  •  手術後1個月內勿彎腰提重物、劇烈運動、便秘、用力擤鼻涕或挖鼻孔,避免咳嗽或打噴嚏,打噴嚏或擤鼻涕時應張口,二邊同時擤,不壓鼻翼。
  •  手術後3個月內勿游泳、潛水、抽菸、飲酒、吃太燙和辛辣的食物,宜進食溫冷軟質食物。
  •  宜多休息,避免至公共場所或冷風直吹 避免至公共場所或冷風直吹,若有需要應戴口罩 若有需要應戴口罩。
  •  依醫師指示按時使用藥物,定期返院追蹤檢查。

緊急返院提醒

流鼻血、疼痛加劇、鼻塞、呼吸困難、發燒請速返院就醫。

參考資料

Mayo Clinic (2016). Deviated septum. Retrieved from Research on Poverty Alleviation website: http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/deviated-septum/home/ovc-20200967

本衛教資訊僅供參考,實際治療以醫師診治為主

「臺北醫學大學附設醫院專業諮詢」

tags :  外科

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