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疾病簡介

慢性阻塞性肺病主要病徵為漸進性、不可治癒且無法恢復的氣道阻塞疾病，因呼吸量每年自然退化較正常人快速，所以多數病人會出現活動性呼吸喘的狀況，嚴重者通常會因為呼吸費力而降低活動，長久下來會有漸進性活動功能降低，進而影響日常生活活動。其特徵為呼吸道慢性發炎，造成不可逆的肺實質傷害，病況惡化時易導致呼吸衰竭，死亡率高達17~49%。

常見症狀

•  一般症狀：長期慢性咳嗽、呼吸困難、咳膿痰時痰量會增加、偶爾痰中會帶血絲、咳痰、哮喘、疲倦、意識不清、發燒、嚴重時心臟功能受損會產生腳腫；呼吸困難逐漸地加重，影響日常生活。
•  缺氧症狀：常感睡不著、頭痛、發紺、昏睡。

檢查

•  身體評估：使用呼吸輔助肌，聽診時呼氣性的喘鳴音明顯。
•  抽血檢查：血色素及血球比容積升高。
•  動脈血液氣體分析：PaO2↓、PaCO2↑。
•  胸部X光：心臟擴大、肺臟標記（Lung Markings）明顯。
•  肺功能測試：TLC正常或稍高、RV↑、VC↓、 FEV1↓、 FEV1 /FVC＜70%。

處置

•  氧氣治療：使用流速1-2L/min的氧氣，維持病人的動脈血氧分壓（ PaO2 ）在50-65mmHg或SaO2在90%，可預防肺心症。
•  藥物治療：solu cortef. Medason.Berotec. Spiriva.Seretide. Symbicort.Combivent. Bricanyl. Atrovent. Aminophylline. Theophylline. Meptin. Xanthium. Compesolon。
•  胸腔物理治療：包括姿位引流、叩擊、震顫，有助呼吸道分泌物的移除。
•  戒菸：吸菸會造成支氣管收縮、抑制纖毛活動、影響介面活性素的生成及易造成呼吸道感染。
•  維持身體水化狀態：若無禁忌，每日攝取2000-3000mL的液體。
•  飲食治療：需採用低碳水化合物(低醣)、高脂、高纖維、避免產氣食物。

急性照護

維持呼吸道通暢，藉由胸腔物理療法促進分泌物的排除，必要時使用氧氣改善氧化狀態；維持病人足夠的營養。

居家保健

可依醫師的指示在家使用氧氣；預防感染；運動訓練可增加活動耐力，使用大肌肉群且能模仿日常生活的動作，例如散步、舉手運動等動作；以腹式呼吸與噘嘴呼吸的方式執行呼吸訓練，以減少呼吸頻率和增加潮氣容積，每天至少3次，1次至少10分鐘；依醫師指示規則服用藥物及定期回診追蹤。

緊急返院提醒

出現呼吸急促及咳嗽症狀加劇，痰量增多等急性惡化症狀，請速返院就醫。

參考資料

鄭世龍（2015）．慢性阻塞性肺病治療原則．台北市醫師公會會刊，59(10)，38-41。

本衛教資訊僅供參考，實際治療以醫師診治為主

「臺北醫學大學附設醫院專業諮詢」