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維康醫療用品

ORTHOPEDICS 骨科 2021年05月03日發佈

膝部內半月板撕裂

疾病簡介

膝關節的股骨兩髁與脛骨平台之間,兩側各有一個半圓弧形軟骨,即為半月板,或稱為半月軟骨,有助於消散膝蓋載荷力,能吸收震盪,在跑步或跳躍時有緩衝作用。造成半月板損傷常見原因可分為創傷性及退化性兩種:

  •  創傷性:發生在原本健康正常的半月板,多由扭傷-在負重情形下扭轉膝關節的角度,因而過度伸張或形成巨大的內、外翻旋轉壓力而造成。常見於年輕人,尤其是從事美式足球、足球或籃球等,需要做出許多突然改變速度或方向動作的運動員。
  •  退化性:較常見於年長者,因退化性關節炎等疾病造成半月板磨損嚴重,而在受到輕微外力時破裂或自發性破裂。由於是漸進式的損傷,破裂的位置與形狀較不固定且複雜,因此較不易修補。

常見症狀

半月板損傷,膝關節會有疼痛 膝關節會有疼痛、腫脹、不能伸直,病人始終感到關節軟弱 病人始終感到關節軟弱,行走於高低不平的路上或下樓梯時更明顯,有的在活動時可聽到“喀嗒”聲。膝關節間隙處有壓痛點,是半月板損傷的重要依據。

檢查

  •  麥氏試驗:患者仰臥,檢查為站在受傷關節側。以一手的拇指和食指分別按於患肢兩側的膝關節間隙處,以另-手握踝部,將髖關節與膝關節完全屈曲,然後使小腿外展、外旋或內收、內旋逐漸伸直膝關節,如檢查者的手指感到有半月板的衝擊力或聽到關節內有響聲,患者伴有明顯的疼痛,即為陽性。
  •  X光
  •  核磁共振掃描
  •  關節鏡:以確定半月板損傷的位置。

處置

如果是小而穩定的破裂,可以不必手術;如果是有症狀,大而不穩定的破裂,則考慮部分半月板切除或半月板修補。

急性照護

為避免加重膝蓋傷害,受傷前兩至三天不宜進行某些活動。以下的H-A-R-M可幫我們謹記不宜之事項:

  •  熱(Heat)-這包括熱水浴或熱敷。
  •  酒(Alcohol)-飲酒會加劇患處出血和腫脹。
  •  跑(Running)-或其他運動。
  •  按摩傷膝-(Massage)-這會加劇腫脹或出血。

居家保健

  •  保護(Protection)-保護膝關節避免再次受傷。
  •  休息(Rest)-受傷後頭兩至三天必須讓膝關節休息,然後才慢慢恢復走動。
  •  冰敷(Ice)-用毛巾裹冰敷患處,紓緩腫脹和瘀傷。
  •  加壓(Compression)-用敷料加壓包紮患處,以發揮承托作用和消腫。
  •  提高(Elevation)-提高膝關節,放在與心臟平行位置,並用物品支撐。

緊急返院提醒

若紅、腫、熱、痛症狀持續或加劇,應立即返診。

參考資料

胡育誠、王輔翊、陳怡臻、黃晟維‧半月板撕裂‧取自 http://www2.cmu.edu.tw/~cmcmd/ctanatomy/clinical/meniscustears.html

本衛教資訊僅供參考,實際治療以醫師診治為主

「臺北醫學大學附設醫院專業諮詢」

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