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疾病簡介

慢性腎臟疾病進展至第五期也就是末期腎疾病(腎衰竭)：腎功能剩下15 mL/min/1.73㎡，隨著腎臟功能漸漸衰退，無法有效清除體內代謝物及維持體液的酸鹼平衡，血中的尿毒指數不斷攀升，慢慢會出現的尿毒症狀。

常見症狀

•  因體液聚積所導致的呼吸短促或全身水腫。
•  疲勞、感覺虛脫、高血壓、頭痛、記憶力減退。
•  食慾欠佳、噁心及胃部不適、體重減輕、貧血及性慾減退。

檢查

•  血液檢查：血液尿素氮、血清肌酸酐，腎功能變差兩者數值會升高。
•  尿液檢查：蛋白尿、血尿、收集 24 小時尿液計算腎絲球過濾率。
•  X-光檢查：檢視腎臟外觀，偵測有無腎結石和相對位置。
•  超音波檢查：可以得知腎臟大小、有否腎結石和腫瘤等問題。

處置

利用藥物及飲食控制通常無法有效控制病情，需選擇替代性療法來代替衰竭的腎臟功能。而腎臟替代療法目前有三種治療方式：

•  腹膜透析。
•  血液透析。
•  腎臟移植。

急性照護

•  治療高血鉀、心律不整、貧血等併發症。
•  心肺積水照護。
•  飲食及藥物治療預防高血鉀、高血磷。
•  透析治療照護。

居家保健

•  持續門診治療與追蹤。
•  良好的生活習慣、適當的血壓及血糖、尿酸、膽固醇控制。
•  貧血的預防及治療。
•  預防腎性骨病變。
•  預防感染、依醫囑疫苗注射。
•  水分控制，預防水腫及水份蓄積、減輕心肺積水：依醫囑使用利尿劑來減輕心肺積水，如水份仍無法有效排出時，須透析治療。
•  預防高血鉀症：血中血鉀過高，會引發心律不整，危及生命，應配合飲食與藥物治療。
•  飲食控制：低蛋白、低磷鉀、低脂肪，可諮詢營養師以設計飲食調整計畫。禁食含鉀量高之食物 : 楊桃、低鈉鹽、美味鹽、無鹽醬油。少食用還鉀高之水果(美濃瓜、哈密瓜、木瓜、奇異果、蕃茄、玫瑰桃、草莓、芭樂、釋迦、香蕉、柳丁、榴槤)、蔬菜(紫菜、木耳、菠菜、覓菜、紅鳳菜)、飲料(咖啡、茶、雞精、人參精、運動飲料) 、巧克力、梅子汁、蕃茄醬、乾燥水果、藥膳湯。
•  透析的選擇及準備。
•  心理調適。

緊急返院提醒

•  意識改變。
•  持續噁心、嘔吐、食慾不振、腹瀉。
•  疲倦。
•  呼吸喘、呼吸困難。
•  水腫、體重異常增加。

參考資料

衛生福利部國民健康署(2014)．慢性腎臟病(CKD)健康管理手冊。Rosenberg, M. (2016). Overview of the management of chronic kidney disease in adults.Retrieved from https://www.uptodate.com

本衛教資訊僅供參考，實際治療以醫師診治為主

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